肩關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位四種類型,以前脫位較為常見(jiàn)。
創(chuàng)傷是肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因,主要由間接暴力引起。當(dāng)上肢在外展外旋位跌倒或受到撞擊時(shí),通過(guò)肱骨傳導(dǎo)至肩關(guān)節(jié),使肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊而發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)脫位可能是由于上肢跌倒或者是肱骨后上方直接撞擊硬物所致。前脫位時(shí),由于力量的大小,力的作用方向以及肌肉的拉力,肱骨頭可能位于鎖骨下、會(huì)突下、肩前方和關(guān)節(jié)盂下方;颊咝韪鶕(jù)具體情況進(jìn)行復(fù)位。
肩關(guān)節(jié)脫位中,后脫位不常見(jiàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位一般為外傷所致,包括前脫位和后脫位兩種。肩關(guān)節(jié)脫位并不以后方脫位最為多見(jiàn),這是因?yàn)楹蠓矫撐灰话闶怯梢还珊艽蟮谋┝、從前方到后方(jīng)_擊肩部而造成,以現(xiàn)場(chǎng)受傷或車禍傷最為多見(jiàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位最為多見(jiàn),由于這類脫位一般是肩關(guān)節(jié)向外伸展90度后,受到一種由后向前的推力或撞擊力可導(dǎo)致其脫位,故最為多見(jiàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類型是前脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位中,按肱骨頭脫位方向可以分為前方脫位,后方脫位和上方脫位、下脫位4種。其中以肩部外傷多見(jiàn),多由急性損傷引起。其中以前脫位最為多見(jiàn),創(chuàng)傷在肩關(guān)節(jié)脫位中占有重要地位,更多的是間接暴力造成的。肩袖損傷引起的肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)受限稱為外上舉型脫位,又稱內(nèi)翻脫位。上肢在外展外旋位摔倒時(shí),或者被碰撞的時(shí)候,暴力通過(guò)肱骨向肩關(guān)節(jié)傳遞,會(huì)導(dǎo)致肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊脫位。此時(shí)患者肩部疼痛劇烈,常伴有活動(dòng)受限。如上肢在后伸位時(shí)摔倒,或者肱骨的后上部分直接撞到堅(jiān)硬的物體,還可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。肩袖損傷和肱二頭肌長(zhǎng)臂斷裂等都可導(dǎo)致前屈內(nèi)收肌群痙攣,從而引起前脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位,即肩部發(fā)生錯(cuò)位,可為完全性錯(cuò)位,亦可表現(xiàn)為不完全性脫位。
如果在外力作用下發(fā)生不完全脫位時(shí),則會(huì)引起疼痛及功能障礙等癥狀。多發(fā)生于臨床,以關(guān)節(jié)脫位最多,是以肩背部疼痛為主要癥狀的一類疾患。肩關(guān)節(jié)在上肢和軀干相連處,主要是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂組成的緣故,兩者關(guān)系一旦發(fā)生障礙,即發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。該病會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常生活,甚至還會(huì)造成終身殘疾等情況發(fā)生。發(fā)生這類病癥的病人,應(yīng)及早到骨科檢查。對(duì)于此類患者,首先應(yīng)該檢查是否有肩峰骨折或者其他損傷,如果存在則需要進(jìn)一步診斷。在清楚病情后,早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)復(fù)位,同時(shí)進(jìn)行固定治療。
肩關(guān)節(jié)脫位后需完善檢查,麻醉狀態(tài)下需手法復(fù)位且愈早愈佳。
復(fù)位后還需支具固定3~4周,使受損軟組織完全康復(fù)。如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)間較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作,磁共振檢查需完善,如有手術(shù)指征則需盡快接受手術(shù)治療。
術(shù)后1個(gè)月左右可以恢復(fù)正常功能,2-6個(gè)月后就會(huì)達(dá)到穩(wěn)定骨折位置的要求;颊哌應(yīng)該定期復(fù)查關(guān)節(jié)面是否有松動(dòng)、畸形等情況,以便于及時(shí)治療。
右肩關(guān)節(jié)脫位的患者通常照關(guān)節(jié)正位和穿胸位。
肩關(guān)節(jié)脫位是指由于外傷導(dǎo)致肱骨的肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂失去正常對(duì)合關(guān)系而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。肩部脫位可以通過(guò)x線明確診斷。一般需要拍攝肩關(guān)節(jié)正位和穿胸位,這樣才能更清楚的看到肱骨頭脫位的方向,指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。當(dāng)然CT也能達(dá)到同樣的效果。右肩關(guān)節(jié)脫位的患者需要復(fù)位治療,主要包括手動(dòng)復(fù)位和手術(shù)切口復(fù)位。