肩關(guān)節(jié)脫位中,后脫位不常見。
肩關(guān)節(jié)脫位一般為外傷所致,包括前脫位和后脫位兩種。肩關(guān)節(jié)脫位并不以后方脫位最為多見,這是因為后方脫位一般是由一股很大的暴力、從前方到后方?jīng)_擊肩部而造成,以現(xiàn)場受傷或車禍傷最為多見。
肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位最為多見,由于這類脫位一般是肩關(guān)節(jié)向外伸展90度后,受到一種由后向前的推力或撞擊力可導致其脫位,故最為多見。
肩關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位四種類型,以前脫位較為常見。
創(chuàng)傷是肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因,主要由間接暴力引起。當上肢在外展外旋位跌倒或受到撞擊時,通過肱骨傳導至肩關(guān)節(jié),使肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊而發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)脫位可能是由于上肢跌倒或者是肱骨后上方直接撞擊硬物所致。前脫位時,由于力量的大小,力的作用方向以及肌肉的拉力,肱骨頭可能位于鎖骨下、會突下、肩前方和關(guān)節(jié)盂下方。患者需根據(jù)具體情況進行復位。
肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是前脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位中,按肱骨頭脫位方向可以分為前方脫位,后方脫位和上方脫位、下脫位4種。其中以肩部外傷多見,多由急性損傷引起。其中以前脫位最為多見,創(chuàng)傷在肩關(guān)節(jié)脫位中占有重要地位,更多的是間接暴力造成的。肩袖損傷引起的肩關(guān)節(jié)前屈活動受限稱為外上舉型脫位,又稱內(nèi)翻脫位。上肢在外展外旋位摔倒時,或者被碰撞的時候,暴力通過肱骨向肩關(guān)節(jié)傳遞,會導致肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊脫位。此時患者肩部疼痛劇烈,常伴有活動受限。如上肢在后伸位時摔倒,或者肱骨的后上部分直接撞到堅硬的物體,還可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。肩袖損傷和肱二頭肌長臂斷裂等都可導致前屈內(nèi)收肌群痙攣,從而引起前脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位,即肩部發(fā)生錯位,可為完全性錯位,亦可表現(xiàn)為不完全性脫位。
如果在外力作用下發(fā)生不完全脫位時,則會引起疼痛及功能障礙等癥狀。多發(fā)生于臨床,以關(guān)節(jié)脫位最多,是以肩背部疼痛為主要癥狀的一類疾患。肩關(guān)節(jié)在上肢和軀干相連處,主要是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂組成的緣故,兩者關(guān)系一旦發(fā)生障礙,即發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。該病會嚴重影響人們的正常生活,甚至還會造成終身殘疾等情況發(fā)生。發(fā)生這類病癥的病人,應及早到骨科檢查。對于此類患者,首先應該檢查是否有肩峰骨折或者其他損傷,如果存在則需要進一步診斷。在清楚病情后,早期進行肩關(guān)節(jié)復位,同時進行固定治療。
肩關(guān)節(jié)脫位后需完善檢查,麻醉狀態(tài)下需手法復位且愈早愈佳。
復位后還需支具固定3~4周,使受損軟組織完全康復。如肩關(guān)節(jié)脫位時間較長、反復發(fā)作,磁共振檢查需完善,如有手術(shù)指征則需盡快接受手術(shù)治療。
術(shù)后1個月左右可以恢復正常功能,2-6個月后就會達到穩(wěn)定骨折位置的要求。患者還應該定期復查關(guān)節(jié)面是否有松動、畸形等情況,以便于及時治療。
右肩關(guān)節(jié)脫位的患者通常照關(guān)節(jié)正位和穿胸位。
肩關(guān)節(jié)脫位是指由于外傷導致肱骨的肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂失去正常對合關(guān)系而導致肩關(guān)節(jié)脫位。肩部脫位可以通過x線明確診斷。一般需要拍攝肩關(guān)節(jié)正位和穿胸位,這樣才能更清楚的看到肱骨頭脫位的方向,指導醫(yī)生進行手法復位。當然CT也能達到同樣的效果。右肩關(guān)節(jié)脫位的患者需要復位治療,主要包括手動復位和手術(shù)切口復位。