房顫可能會導致房室內的血流量減緩,產生漩渦,從而導致心房內的粘連。在血栓形成后,隨著血液的流動進入左心房,在心臟的收縮階段,左心房會把血栓噴入主動脈。
由于右頸總動脈和右側的鎖骨下動脈都與腦干相連,所以在心臟中形成的血塊會隨血液流向腦部,使其變得更細小,使血栓隨血液流向無法繼續前行的動脈造成阻塞,最終導致腦梗。
問題分析:您好,我是您的健康顧問,根據您提供的病史,目前診斷為腦梗塞 急性期 房顫 雙側頸動脈硬化,目前較規范使用藥物。
意見建議:1.TIA是腦梗塞的前兆,當發生TIA時應積極治療,降低發生腦梗的可能。
2.房顫是發生腦栓塞的主要原因;即房顫患者容易產生血栓,血栓經過血液循環到達腦血管從而發生栓塞。而本患CT提示腦梗塞,且有頸動脈粥樣硬化,為長期血管狹窄引起缺血,二者是不同的。
3.房顫治療若不采取射頻消融治療,目前主要的要求是控制心室率 抗凝。華法林使用應監測INR。建議行Holter(動態心電圖)、心超檢查,了解心功能及心率情況,若患者心功能正常,且心率不低(日間心率大于55次/分且無惡性心律失常),建議不使用地高辛,通過倍他樂克控制心率。
4.建議中西醫結合治療
指導意見:那你需要注意檢查頭部磁共振,看是否有因為小腦梗塞引起的,以便及時治療的。同時看下心內科,檢查下房顫,看是否可以手術射頻消融治療的。
指導意見:腦梗死的最終治療目的是最大限度地挽救神經元.減少神經功能缺失.減少后遺癥。根據其臨床分期的不同.治療原則也有變化 ⑴超早期治療(6小時以內):此期腦組織病理改變輕微.無明顯缺血性改變及壞死.缺血半暗帶尚存在且占據病灶的絕大部分.處于缺血——再灌注時間窗內.為治療的關鍵時期。應綜合利弊給予溶栓、抗凝、降纖、抗血小板、血液稀釋、腦保護等治療。⑵早期(6~72小時):此期缺血半暗帶已基本消失.溶栓治療已無意義;降纖及抗凝治療可試用;以抗血小板和腦保護治療為主。⑶急性期后期(72小時~1周):以抗血小板和腦保護為主的綜合治療。⑷恢復期(1周以后~2 年):在抗血小板和腦保護治療的同時輔以功能鍛煉、理療、針灸等康復治療.以促進功能恢復.減少后遺癥。
病情分析:你母親是因為“7月21日突發性嘴歪、左半邊身子麻木沒有勁”去的醫院,然后診斷的以上你列的疾病嗎?指導意見:建議如果病情已經穩定下來,還是保守治療;結合康復鍛煉
問題分析:根據你的描述,患者患有腦栓塞的情況,是由于心房顫動出現的栓子脫落造成的,這種栓子不同于腦血栓形成的栓子,是不能進行溶栓治療的。
意見建議:建議住院進行綜合治療:脫水,預防腦水腫,抗凝、抗血小板聚集治療,活血化瘀,改善腦血供,增加腦代謝,促進側枝循環的建立,對癥支持治療等。同時進行康復的基礎人工輔助鍛煉。