一般沒有“高血壓首選降壓藥”的說法，高血壓要有個性化的治療方法，根據具體的病情，可以選用相應的藥物。
在治療高血壓的時候，比較常見的一種藥物就是鈣離子拮抗劑，可以讓血管舒張，讓血壓下降，不會引起體位低血壓，不會對心臟的傳導能力造成任何的干擾，不會導致心輸出量和血液循環。但也有一些常見的不良反應，比如頭昏、頭疼、惡心、臉紅、心跳加速、血壓不穩定、一陣子低血壓等。
對于高血壓病人來說，藥物的介入是必要的，但也不僅僅只是依靠藥物來進行，還要在用藥的過程中要注意調節自己的飲食習慣，這樣可以達到更好的治療效果。

一般情況下，不存在腎性高血壓首選降壓藥這一說法，有腎性高血壓常用降壓藥。具體分析如下：
臨床上常見的有排鈉利尿降壓藥、交感神經抑制藥、血管擴張藥、鈣通道阻斷藥等。腎血管性高血壓主要是由腎素依賴引起的，使用血管緊張素抑制劑能顯著降低血壓。臨床上應用最廣泛的有普萘洛爾，可樂定，甲基多巴等。單純使用β-受體阻斷劑并不能有效地抑制其降壓，可以使用利尿藥物。若對側腎臟功能造成嚴重損傷，導致血液容積增高，以利尿劑為主。

一般情況下，不存在高血壓合并糖尿病首選降壓藥物這一說法，目前常用的高血壓合并糖尿病藥物有貝那普利、厄貝沙坦、替米沙坦等。具體分析如下：
如果有高血壓合并糖尿病，那么其心血管的發病風險就會大大提高，并且會加重腎、腦血管和眼底的損傷。所以，在降壓藥物中，需要注意哪些藥物既可以降壓，又可以起到保護心臟、大腦、腎臟、血液的作用。以上藥物不僅能降低血壓，而且能起到臟腑的保護功能，能降低腎病病人的尿中蛋白質含量，改善心臟病、腎病等心血管病的預后，是治療高血壓的主要選擇。

高血壓危象的臨床特點不同，使用的藥物也不同，具體分析如下：
1、針對急性主動脈夾層的情況，建議服用硝普鈉聯合應用艾司洛爾等藥物進行治療。
2、針對高血壓腦病，建議通過靜脈注射物烏拉地爾、拉貝洛爾等藥物來治療。
3、針對急性腦出血，建議使用烏拉地爾、利尿劑等藥物，改善癥狀。
4、針對急性腦梗死，建議服用尼卡地平、艾司洛爾等藥物來治療。
除了以上情況外，高血壓危象還可能出現急性心力衰竭、急性心肌梗死、合并子癇、急性高血壓等情況，建議患者在醫生的指導下針對病癥合理用藥。

一般情況下，鈣離子拮抗劑是腎動脈狹窄高血壓的首選藥物。具體情況分析如下：
腎動脈狹窄會導致腎小球供血不足，腎小球內動脈出現硬化，缺血壞死等，同時腎動脈狹窄還會激活RASS系統，導致腎素血管緊張素醛固酮分泌增多，水鈉潴留加重，血壓升高。對于這種類型的患者，首先要做的就是解除腎動脈狹窄，比如球囊擴張或者支架植入術，在降壓藥物方面，ACEI或者ARB類藥物是不適合的，鈣離子拮抗劑是首選。

高血壓急癥首選藥物是舌下含化的藥片，能夠快速的把血壓降到正常舌下。如果有高血壓的時候，平時吃長效的降壓藥，是能夠起到緩速平穩的降壓，而且對于血管的刺激性比較小的。