心房顫動診斷要點,包括以下幾點。
一、心電圖顯示p波消失而代之以微小的f波,f波更容易被v1及II導聯所識別,f波頻率為350至600次分,R-R間期絕對不規整。
二、體格檢查,心律肯定不齊。第二心音微弱或消失,第三心音增強或弱而無力。第一心音有強有弱,有短拙脈。第二心音微弱或雜音,無明顯心律失常者。心率相差相對較大,視房室傳導而定,心率以緩慢型或快速型為主。
心房顫動能否治愈要看心房顫動的種類,如果是一個首發的心房顫動,時間沒有超過48小時,首先就要考慮轉復房顫,可以采用電復律也可以采用藥物來轉復,一旦轉復成功也算治愈。如果心房顫動的時間比較長,再是一個陣發房顫超過48個小時,就可以考慮轉復,前提就是要充分的抗凝。
持續性房顫的治療涉及到其病因的治療。與甲狀腺功能亢進一樣,甲狀腺功能亢進可引起持續性房顫,因此治療甲狀腺功能亢進有助于持續性房顫的治療。控制心室率,重建竇性心率,預防栓塞。由于地高辛能增加房室傳導的延遲和阻滯,故通常可通過地高辛控制心室率。例如,獨自地高辛不夠有效。維拉帕米(維必定)最有效。
房顫的護理診斷主要有活動無耐力,潛在并發癥:猝死,有受傷的危險,焦慮,心力衰竭,腦栓塞等。需要及時治療,調節心率治療,經過治療后是可以得到緩解的,因此還是要及時治療,同時治療原發病。房顫是很常見的心律失常,需要看有無存在基礎高血壓,瓣膜病變,冠心病等情況,引起的可能性,注意發作頻繁程度,發作時心室率,積極避免復發,防止血栓。
有的心房顫動能根治,如孤立性房顫、陣發性心房顫動等,對此種情況可先考慮轉復,轉成竇性心律后,若日后不再發作,則算根治。
如轉復失敗,亦可行射頻消融術(RFA).射頻消融術成功率可達甚至更高,獲得成功后亦等于痊愈,但對持續性心房顫動(房顫),和永久性心房顫動(房顫),則難以根治,通常僅采用控制心室率和抗凝等方法。
心房顫動治療強調長期綜合管理,即在治療原發疾病和誘發因素的基礎上,積極預防血栓栓塞、轉復并維持竇性心律及控制心室率,醫生會根據病因、臨床癥狀不同等給予藥物、手術或者射頻消融治療等不同的治療方案。
對于已不適合藥物轉復或藥物及電復律轉復失敗的老年患者,治療目的則是控制心室率。目前常用藥物有洋地黃、β受體阻斷藥、鈣通道阻斷藥、胺碘酮等。中醫藥對房顫的主要干預手段有藥物治療、針灸療法等,例如參附注射液,溫補心陽,安神定悸。用于心陽不振所造成的心慌不安、胸悶氣短。