這兩個疾病都是常見的腎病分型及鑒別，主要需要依靠患者的病史，如果患者是以糖尿病為原發病，那么就是糖尿病腎病，反之，如果患者發病是高血壓，那么就是高血壓性腎病，同時在腎病分型上糖尿病腎病多是微循環障礙導致。

它們的區別是“高血壓腎病，腎臟本身就是一個大血球，用于過濾體內毒素，同時防止蛋白，血細胞等物資漏出血管。高血壓使得血管內血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網系統造成破壞，造成惡性循環。時間長久造成的破壞難以逆轉，腎臟會代償增大，直至提前衰竭。而糖尿病腎病的病因是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕對與相對不足致糖蛋白質和脂肪代謝障礙的全身性疾病。糖尿病對腎臟的損害為腎小球硬化。

糖尿病腎病和高血壓腎病的區別主要有：
一、治療方案的選擇，糖尿病腎病主要是降低血糖和治療腎病，高血壓腎病主要是治療降壓和腎病。
二、臨床表現：糖尿病腎臟除血糖異常外，還可發生蛋白尿、水腫、肌酐，高血壓除血壓升高外，還可發生蛋白尿、水腫、血脂異常，但這種蛋白尿以小分子蛋白為主，而不是以白蛋白為主。
三、預后。糖尿病腎病和高血壓腎病如果預后控制不好，都可能發展成尿毒癥。如果控制得好，進展會比較慢，但總體來說糖尿病腎病的預后相對下降。

兩者預后有區別也有相似之處。糖尿病為一終身性疾病，如果血糖控制不好，容易引起各種慢性并發癥，糖尿病腎病就是糖尿病的一大并發癥，高血壓所造成的腎病在治療過后可以進行一定的預防是很好的，因為高血壓就是身體的血壓升高，然后就是對腎功能造成一定的影響造成腎病，在治療好后，應該對血壓進行一定的控制，可以通過藥物來起到慢慢的降血壓作用，而且還可以通過生活中食療的方法來對血壓進行控制。

糖尿病腎病病人多數血糖控制差，可以有糖尿病的口干、多尿、多飲、多食癥狀，尿泡泡增多。高血壓腎病的病人早期表現多有夜尿增多。糖尿病早期腎病多數已同時伴有視物模糊，眼科檢查多數同時有糖尿病視網膜病變存在。高血壓腎病與糖尿病腎病的診斷除了依據病史、癥狀、體格檢查外，還要做腎功能和尿微量蛋白、β微球蛋白、NAG以及眼底檢查、腎臟超聲等檢查，排除并與其他疾病鑒別才能診斷。

高血壓腎病是高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈腎硬化，并伴有相應臨床表現的疾病。糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變在腎臟之表現，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現腎衰竭。