這兩個疾病都是常見的腎病分型及鑒別，主要需要依靠患者的病史，如果患者是以糖尿病為原發病，那么就是糖尿病腎病，反之，如果患者發病是高血壓，那么就是高血壓性腎病，同時在腎病分型上糖尿病腎病多是微循環障礙導致。

鑒別高血壓與糖尿病腎病的依據大致如下：
1.病史。高血壓腎病在病史上，高血壓腎病有較長的高血壓病史，在年齡上多見于中老年人，尤其是老年人。糖尿病腎病患者多有糖尿病病史，甚至糖尿病家族史；
2.眼底變化。高血壓腎病患者多為高血壓眼底動脈硬化，糖尿病患者多為糖尿病視網膜病變；
3.蛋白尿。高血壓腎損害患者的蛋白尿一開始是不多的，即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超過2g。糖尿病患者一開始是間斷微量的白蛋白尿，但隨著病情進展可出現大量蛋白尿或低蛋白血癥，并且患者水腫明顯。

糖尿病腎病臨床以大量蛋白尿為主要表現，甚至腎病綜合癥水平的蛋白尿，沒有或很少血尿，最后出現腎功能不全，并發癥多而重，進展速度快。高血壓腎病常見的是腎小動脈良性硬化癥，因腎小球入球小動脈自我調節能力強，所以早期臨床表現主要是腎小管濃縮功能障礙，夜尿頻多，以血尿為主，沒有或極少量蛋白尿，腎功能損害晚，進展緩慢。

它們的區別是“高血壓腎病，腎臟本身就是一個大血球，用于過濾體內毒素，同時防止蛋白，血細胞等物資漏出血管。高血壓使得血管內血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網系統造成破壞，造成惡性循環。時間長久造成的破壞難以逆轉，腎臟會代償增大，直至提前衰竭。而糖尿病腎病的病因是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕對與相對不足致糖蛋白質和脂肪代謝障礙的全身性疾病。糖尿病對腎臟的損害為腎小球硬化。

糖尿病腎病和高血壓腎病的區別主要有：
一、治療方案的選擇，糖尿病腎病主要是降低血糖和治療腎病，高血壓腎病主要是治療降壓和腎病。
二、臨床表現：糖尿病腎臟除血糖異常外，還可發生蛋白尿、水腫、肌酐，高血壓除血壓升高外，還可發生蛋白尿、水腫、血脂異常，但這種蛋白尿以小分子蛋白為主，而不是以白蛋白為主。
三、預后。糖尿病腎病和高血壓腎病如果預后控制不好，都可能發展成尿毒癥。如果控制得好，進展會比較慢，但總體來說糖尿病腎病的預后相對下降。

兩者預后有區別也有相似之處。糖尿病為一終身性疾病，如果血糖控制不好，容易引起各種慢性并發癥，糖尿病腎病就是糖尿病的一大并發癥，高血壓所造成的腎病在治療過后可以進行一定的預防是很好的，因為高血壓就是身體的血壓升高，然后就是對腎功能造成一定的影響造成腎病，在治療好后，應該對血壓進行一定的控制，可以通過藥物來起到慢慢的降血壓作用，而且還可以通過生活中食療的方法來對血壓進行控制。