鑒別高血壓與糖尿病腎病的依據(jù)大致如下：
1.病史。高血壓腎病在病史上，高血壓腎病有較長的高血壓病史，在年齡上多見于中老年人，尤其是老年人。糖尿病腎病患者多有糖尿病病史，甚至糖尿病家族史；
2.眼底變化。高血壓腎病患者多為高血壓眼底動脈硬化，糖尿病患者多為糖尿病視網(wǎng)膜病變；
3.蛋白尿。高血壓腎損害患者的蛋白尿一開始是不多的，即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超過2g。糖尿病患者一開始是間斷微量的白蛋白尿，但隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿或低蛋白血癥，并且患者水腫明顯。

糖尿病腎病臨床以大量蛋白尿?yàn)橹饕�表現(xiàn)，甚至腎病綜合癥水平的蛋白尿，沒有或很少血尿，最后出現(xiàn)腎功能不全，并發(fā)癥多而重，進(jìn)展速度快。高血壓腎病常見的是腎小動脈良性硬化癥，因腎小球入球小動脈自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，所以早期臨床表現(xiàn)主要是腎小管濃縮功能障礙，夜尿頻多，以血尿?yàn)橹鳎瑳]有或極少量蛋白尿，腎功能損害晚，進(jìn)展緩慢。

它們的區(qū)別是“高血壓腎病，腎臟本身就是一個大血球，用于過濾體內(nèi)毒素，同時防止蛋白，血細(xì)胞等物資漏出血管。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞，造成惡性循環(huán)。時間長久造成的破壞難以逆轉(zhuǎn)，腎臟會代償增大，直至提前衰竭。而糖尿病腎病的病因是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙的全身性疾病。糖尿病對腎臟的損害為腎小球硬化。

這兩個疾病都是常見的腎病分型及鑒別，主要需要依靠患者的病史，如果患者是以糖尿病為原發(fā)病，那么就是糖尿病腎病，反之，如果患者發(fā)病是高血壓，那么就是高血壓性腎病，同時在腎病分型上糖尿病腎病多是微循環(huán)障礙導(dǎo)致。

糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別主要有：
一、治療方案的選擇，糖尿病腎病主要是降低血糖和治療腎病，高血壓腎病主要是治療降壓和腎病。
二、臨床表現(xiàn)：糖尿病腎臟除血糖異常外，還可發(fā)生蛋白尿、水腫、肌酐，高血壓除血壓升高外，還可發(fā)生蛋白尿、水腫、血脂異常，但這種蛋白尿以小分子蛋白為主，而不是以白蛋白為主。
三、預(yù)后。糖尿病腎病和高血壓腎病如果預(yù)后控制不好，都可能發(fā)展成尿毒癥。如果控制得好，進(jìn)展會比較慢，但總體來說糖尿病腎病的預(yù)后相對下降。

高血壓腎病糖尿病腎病控制好能活五年。在飲食上，應(yīng)注意飲食調(diào)理，戒煙限酒，合理膳食，以清淡為主，禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。