糖尿病腎病臨床以大量蛋白尿為主要表現(xiàn)，甚至腎病綜合癥水平的蛋白尿，沒有或很少血尿，最后出現(xiàn)腎功能不全，并發(fā)癥多而重，進展速度快。高血壓腎病常見的是腎小動脈良性硬化癥，因腎小球入球小動脈自我調(diào)節(jié)能力強，所以早期臨床表現(xiàn)主要是腎小管濃縮功能障礙，夜尿頻多，以血尿為主，沒有或極少量蛋白尿，腎功能損害晚，進展緩慢。

糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別主要有：
一、治療方案的選擇，糖尿病腎病主要是降低血糖和治療腎病，高血壓腎病主要是治療降壓和腎病。
二、臨床表現(xiàn)：糖尿病腎臟除血糖異常外，還可發(fā)生蛋白尿、水腫、肌酐，高血壓除血壓升高外，還可發(fā)生蛋白尿、水腫、血脂異常，但這種蛋白尿以小分子蛋白為主，而不是以白蛋白為主。
三、預后。糖尿病腎病和高血壓腎病如果預后控制不好，都可能發(fā)展成尿毒癥。如果控制得好，進展會比較慢，但總體來說糖尿病腎病的預后相對下降。

鑒別高血壓與糖尿病腎病的依據(jù)大致如下：
1.病史。高血壓腎病在病史上，高血壓腎病有較長的高血壓病史，在年齡上多見于中老年人，尤其是老年人。糖尿病腎病患者多有糖尿病病史，甚至糖尿病家族史；
2.眼底變化。高血壓腎病患者多為高血壓眼底動脈硬化，糖尿病患者多為糖尿病視網(wǎng)膜病變；
3.蛋白尿。高血壓腎損害患者的蛋白尿一開始是不多的，即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超過2g。糖尿病患者一開始是間斷微量的白蛋白尿，但隨著病情進展可出現(xiàn)大量蛋白尿或低蛋白血癥，并且患者水腫明顯。

兩者預后有區(qū)別也有相似之處。糖尿病為一終身性疾病，如果血糖控制不好，容易引起各種慢性并發(fā)癥，糖尿病腎病就是糖尿病的一大并發(fā)癥，高血壓所造成的腎病在治療過后可以進行一定的預防是很好的，因為高血壓就是身體的血壓升高，然后就是對腎功能造成一定的影響造成腎病，在治療好后，應該對血壓進行一定的控制，可以通過藥物來起到慢慢的降血壓作用，而且還可以通過生活中食療的方法來對血壓進行控制。

糖尿病腎病病人多數(shù)血糖控制差，可以有糖尿病的口干、多尿、多飲、多食癥狀，尿泡泡增多。高血壓腎病的病人早期表現(xiàn)多有夜尿增多。糖尿病早期腎病多數(shù)已同時伴有視物模糊，眼科檢查多數(shù)同時有糖尿病視網(wǎng)膜病變存在。高血壓腎病與糖尿病腎病的診斷除了依據(jù)病史、癥狀、體格檢查外，還要做腎功能和尿微量蛋白、β微球蛋白、NAG以及眼底檢查、腎臟超聲等檢查，排除并與其他疾病鑒別才能診斷。

這兩個疾病都是常見的腎病分型及鑒別，主要需要依靠患者的病史，如果患者是以糖尿病為原發(fā)病，那么就是糖尿病腎病，反之，如果患者發(fā)病是高血壓，那么就是高血壓性腎病，同時在腎病分型上糖尿病腎病多是微循環(huán)障礙導致。