一般含服硝酸甘油很難緩解急性心肌梗死,甚至有些情況急性心肌梗死發(fā)生以后禁用硝酸甘油。因?yàn)樾募」K酪院笥锌赡軙?huì)導(dǎo)致心源性休克血壓下降,如果還服硝酸甘油會(huì)加重病情,有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克意識(shí)喪失。
急性心肌梗死在沒(méi)有條件進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí),可進(jìn)行溶栓治療。
急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈缺氧缺血而引起的心肌壞死。溶栓治療是通過(guò)使用具有溶解血栓作用的藥物,將血栓溶解,能夠讓閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,心肌就能再次得到血液灌注。溶栓是治療心肌梗死的重要方法之一。非ST段抬高型心肌梗死、近期有外傷出血或手術(shù)史等活動(dòng)性出血、高血壓、夾層動(dòng)脈瘤、血液病、出血傾向者、肝腎功能障礙等患者不適用溶栓治療。
急性心肌梗死可以并發(fā)以下疾病:
一、心臟破裂,一般出現(xiàn)在急性心肌梗死后一至兩個(gè)星期,多見(jiàn)于左心室前壁下1/3的位置,由于梗死區(qū)喪失彈性,心肌出現(xiàn)缺血性壞死,嗜酸性白質(zhì)和單核細(xì)胞分泌水解酶,從而使心壁破碎,使心包腔充血,從而誘發(fā)心包炎。
二、是室壁瘤,可以出現(xiàn)在心肌梗塞的初期,也可能是由于心室內(nèi)部的壓力,使梗塞的心肌和疤痕組織局部擴(kuò)張,從而導(dǎo)致室壁瘤的形成。
三、是粘液性的血管,主要發(fā)生在左室,因?yàn)閮?nèi)膜腔的粗大,以及室壁瘤周圍的漩渦等因素,導(dǎo)致了血栓的發(fā)生。
急性心肌梗死(AMI)以胸痛為主要臨床表現(xiàn),其病情為持續(xù)胸痛。
可先有心絞痛癥狀,繼而逐漸有持續(xù)性胸痛。胸痛可發(fā)生在不同區(qū)域,胸前區(qū),頸部或肩背部均可發(fā)生,部分可向下頜部放射。疼痛持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)幾十分鐘甚至幾小時(shí)。在疼痛期間,部分患者可有全身出汗,呼吸困難,氣促等癥狀,繼而有部分神志改變,重者呈休克狀態(tài)。患者如有部分胸痛連續(xù)得不到緩解,宜及時(shí)去醫(yī)院就診。通過(guò)心電圖的檢查,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)心絞痛或心肌梗死。
急性心肌梗死有煩躁、出汗等先兆。
急性心肌梗死的癥狀因人而異,通常急性心肌梗死的病人,在發(fā)病的1~2天內(nèi),會(huì)有原有的心絞痛發(fā)作,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。還會(huì)有煩躁、出汗等癥狀。需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,對(duì)癥治療,不要延誤病情。患者要立即就醫(yī),并進(jìn)行基本生命體征監(jiān)測(cè),并且在緊急服藥的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行冠脈介入治療。
急性心肌梗死有胸悶、氣促等癥狀。
1、胸悶、氣促、呼吸困難、疲乏等先兆,隨后出現(xiàn)急性胸痛,并且比心絞痛更劇烈,持續(xù)時(shí)間更久;有時(shí)部分患者可能無(wú)明顯的臨床癥狀,只有胸悶的征象,從而延遲了臨床的診斷。在糖尿病和老年人中比較常見(jiàn);部分病人的病情較重,可能會(huì)表現(xiàn)為氣促、休克、心律不齊等,并且還可向上腹部放射,有上腹部的疼痛癥狀。