甲狀腺結節4b是需要手術治療的，甲狀腺結節4b癌變率在10-80%。甲狀腺結節是頸前包塊，包塊似花生米大小，核桃大小，質地堅韌，可活動，隨吞咽上下移動，嚴重的壓迫氣管或者食管，出現吞咽阻塞感覺，呼吸憋喘癥狀，因此甲狀腺結節4b需要做手術治療的。

一般情況下，甲狀腺結節4b是需要手術治療的。
甲狀腺結節是頸前包塊，包塊似花生米大小，核桃大小，質地堅韌，隨吞咽上下移動，嚴重的壓迫氣管或者食管，出現吞咽阻塞感覺，因此甲狀腺結節4b需要做手術治療的，在術后需要長期的口服甲狀腺素片，需要定期監測甲狀腺功能的變化，平時應該注意飲食結構的調理，多補充高蛋白的食品，適當的進行體育運動和鍛煉，增強體質，能夠提高對疾病的抵抗力。

甲狀腺結節4b級可能會有以下危害：
甲狀腺結節4b級，提示有很大的可能是甲狀腺結節的惡性，不治療的話，很有可能是因為甲狀腺癌而造成的，局部的淋巴結轉移。有些病人會有頸部的淋巴結腫大，也會導致結節太大，從而導致氣管，食管受到擠壓，導致呼吸不暢，吞咽不暢等。所以如果是4b級別的甲狀腺結節，最好是做好甲狀腺的細針穿刺，或是做外科切除。細針穿刺是良性的，要注意甲狀腺結節的改變，一般在3個月后做一次甲狀腺彩超。

甲狀腺結節4b可以通過手術來治療。
4B結節的惡性度比較高，一般在20%左右，可以通過外科手術將一側的甲狀腺摘除，然后再進行術中的冷凍。若經迅速的組織學檢查確診為甲狀腺癌，必須做手術，即對側的甲狀腺切除，以及在腫瘤的一邊的第6個淋巴結。手術中經冷凍確診為良性的，僅需將一側的甲狀腺切除即可，而對側則無需手術。也可以在手術前用細針穿刺，取出一小塊的細胞進行病理分析，確定是否為惡性，則要進行甲狀腺癌的治療。如果是惡性的，要定期隨訪，3個月后復查，復查甲狀腺結節的級別。

甲狀腺結節的超聲分級是最常見的一種術前檢測，其檢測的準確度也是相當高的。
4度的小結節總體上是可疑的惡性腫瘤。4b級別的結節有10%-50%的惡性腫瘤。在臨床上，需要做更多的甲狀腺穿刺活檢。依據病理學檢查，制定相應的處理方法。4b級別的小腫瘤，相對比較重。不過，并非全部都是惡性的，要做穿刺活檢才能確診。建議患者及時就醫，在醫生指導下進行必要的切除手術。

甲狀腺切除手術是有一定的風險的，會影響喉返神經，導致聲音嘶啞，甲狀腺手術還有可能導致頸部出血，甲狀腺上動脈或甲狀腺下動脈出血可能會導致頸部血腫，頸部血腫會壓迫氣管導致窒息。