高血壓具體高到多少才需要必須吃降高血壓藥物，沒有一個比較清晰的界定。對于存在動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，即使高血壓不高，也要常規服用像他汀類的降脂藥。平時要注意定期復查腎功能及肝功能。

高血壓患者通常是需要天天服藥的。
高血壓患者需要通過長期堅持服藥來控制血壓穩定。高血壓可能會出現很多并發癥，治療的目的除了降低血壓，還有避免心、腦、腎等靶器官受到損害，降低并發癥甚至猝死的風險。高血壓患者應前往正規醫院，在醫生指導下選擇合適的降壓藥物進行治療，堅持每天定點定量服藥，如果血壓有波動，也應在醫生指導下更換藥物或改變劑量。

對于初次出現高血壓的患者，要進行風險分級，包括血壓是否存在風險，是否存在其他并發癥，進行風險分級，所以不是一旦診斷高血壓就必須馬上吃藥。
假如患者的血壓在160mmHg以上，舒張壓低于100mmHg，并且沒有出現糖尿病、慢性腎病等并發癥，那么患者的風險分級屬于低風險級別，可以選擇低鹽飲食、適當運動、減少體重、緩解精神緊張、合理飲食等。三個月后，血壓下降到140mmHg或90mmHg以內，可以停止服用降壓藥，并注意血壓，三個月后，如果不用藥，還能維持在140-90mmHg以上，那么必須進行藥物干預。

高血壓高于160必須引產。出現在妊娠中、后期，表現為全身小血管收縮，導致血壓升高、頭痛頭暈、嘔吐、下肢水腫、小便排出蛋白等，患有此病應該積極治療，如治療后病情無好轉，其繼續妊娠時容易發生抽搐或胎盤與子宮壁容易提早剝離，可引起子宮大出血，并會發生胎兒缺氧，甚至有死亡在宮內的危險。在此種狀況下，也應該進行引產手術。

高血壓患者的群體是不同的，年齡不同，所伴病情也不同，對高血壓的控制要求亦不盡然。因此，對不同類型的高血壓病要有針對性地采取治療措施。
通常，收縮壓被限制在140毫米汞柱，舒張壓以90毫米汞柱為宜。這就可以保證患者不會因為血壓過高而出現嚴重的并發癥了，所以說對血壓進行合理有效地控制非常重要。但若將心，腦并攏、腎和視網膜病變，對血壓控制有較苛刻的要求，通常要求收縮壓保持在130毫米汞柱以下，舒張壓以80毫米汞柱為宜。如果患有心臟病或者糖尿病等并發癥，那么對收縮壓和舒張壓就沒有很好的把握了，所以一定要根據具體情況進行合理選擇降壓藥物。此外，一些老年患者，特別是并發腦血管病者，例如，年齡在70歲以上，80歲以下，此狀況對老年人病人血壓控制，若無腦血管病病史，收縮壓均推薦在140~150毫米汞柱之間。因為高血壓對大腦有著嚴重的傷害，所以一定要注意降壓治療的方式和方法。如果年齡超過80歲，兼有腦血管病，把收縮壓限制在150毫米汞柱上下，力求不大于160毫米汞柱。高血壓可以降低血液中膽固醇含量，減少血管壁上細胞對血脂的吸收和利用，從而起到降壓作用。但若把血壓控制得過低，很可能造成腦環路的缺失，加重腦缺血誘發較嚴重腦血管疾病。

血壓到什么程度得用藥，這要看患者的風險程度，具體分析如下：
1、達到2級高血壓，即超過160/100mmHg時，必須馬上服用降壓藥；
2、一級高血壓，即收縮壓在140~159mmHg，舒張壓90~99mmHg之間，對年輕的高血壓病人，可以自行調節1~3個月，同時要注意飲食和鍛煉。飲食上要注意低鹽低脂飲食，飲食要均衡。如果患有肥胖或超重的患者，也要進行減肥或減肥。