一般情況下,早期膝關(guān)節(jié)置換后需要康復(fù)鍛煉。具體情況分析如下:
膝關(guān)節(jié)置換以后,早期由于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,會(huì)出現(xiàn)出血、腫脹等情況,可以做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練,以避免肌肉萎縮,防止血栓形成。
后期恢復(fù)到一定程度后,可以主動(dòng)屈伸、被動(dòng)屈伸,同時(shí)可以用彈力帶拉伸膝關(guān)節(jié),避免粘連,同時(shí)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能、肌肉力量、關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,要循序漸進(jìn),避免過度的疼痛和腫脹。這個(gè)階段一般需要一個(gè)月的時(shí)間,之后可以增加訓(xùn)練量,然后下地靜蹲,這樣有助于膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí),仰臥位或坐位,患膝伸直,在不增加疼痛的前提下盡可能最大力量等長(zhǎng)收縮股四頭肌。腘繩肌等長(zhǎng)練習(xí),仰臥位或坐位,患膝伸直或稍屈曲,在不增加疼痛的前提下盡可能最大力量等長(zhǎng)收縮腘繩肌。伸膝練習(xí),坐位或仰臥位.足跟墊高,空出小腿及膝關(guān)節(jié),保持20~30分鐘。必要時(shí)可于膝上加重物。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi),可做大腿、小腿肌肉收縮、舒張訓(xùn)練,這對(duì)防止下肢肌肉萎縮、軟弱無力等病癥的發(fā)生,具有十分重要的意義。
只有下肢肌肉的穩(wěn)定性得到改善,假體的松動(dòng)才會(huì)得到預(yù)防。手術(shù)后3周左右需適當(dāng)做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)并從小幅度做起,每天加大運(yùn)動(dòng)量,與此同時(shí)髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練顯著。膝關(guān)節(jié)部分平穩(wěn)時(shí),可試用扶拐的方法活動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,鍛煉主要針對(duì)患肢,尤其是膝關(guān)節(jié)的主要原有功能進(jìn)行恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)的主要功能就是負(fù)重后的屈伸,它的伸直和屈曲正常范圍是伸直作為零度,屈曲到145度,能夠下蹲,能夠完全伸直,走正常步態(tài)。鍛煉就是維持正常的生理功能。
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉是做好術(shù)后鎮(zhèn)痛,出院后醫(yī)生應(yīng)定期隨訪指導(dǎo)其術(shù)后康復(fù)。首先應(yīng)將疼痛降到最低,使老人可以睡好覺;其次保證老人在術(shù)后早期下地活動(dòng)促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。
伸直可以讓家屬幫助下壓膝關(guān)節(jié),也可以放置3000ml的鹽水在膝關(guān)節(jié)上進(jìn)行下壓。對(duì)于彎曲可以讓病人坐在床沿腿自然的下垂,一手按住股骨,另一手下壓踝部,進(jìn)行活動(dòng)關(guān)節(jié)。