一般情況下,先天性肩關(guān)節(jié)脫位是宮內(nèi)發(fā)育不良、臂叢神經(jīng)損傷等原因引起的,具體情況分析如下:
1、宮內(nèi)發(fā)育不良:先天性肩關(guān)節(jié)脫位主要是子宮內(nèi)的脫位引起的,胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育不良,是先天性肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因之一。
2、臂叢神經(jīng)損傷:部分先天性肩關(guān)節(jié)脫位患兒繼發(fā)于臂叢神經(jīng)損傷后,可因臂叢神經(jīng)損傷或麻痹而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。
肩部脫位主要是因?yàn)楦邚?qiáng)度的傷害,比如車禍、重物砸傷、高處墜落等,一般需要放鋼板。
如果有肩部脫位需要馬上去就醫(yī)。在做相應(yīng)的體檢后,可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的異常和方肩,并且可以看到肩關(guān)節(jié)的彈性,外展和外旋的外展的角度是30度。CT和X片可以判斷肩關(guān)節(jié)錯(cuò)位的種類,也可以判斷肩關(guān)節(jié)周圍骨折的情況,如發(fā)生了大結(jié)節(jié)骨折、肱骨外科頸骨折等,需要進(jìn)行切開復(fù)位,進(jìn)行鋼板內(nèi)固定,這樣有助于肩部的恢復(fù)。
如果不能及時(shí)進(jìn)行肩部固定,很有可能會(huì)導(dǎo)致肩部脫位,甚至是脫位后再發(fā)生移位。
在臨床上,肩關(guān)節(jié)脫位一般不需要打點(diǎn)滴,如果腫痛比較嚴(yán)重,可以口服一些口服藥物,比如口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物或者活血化瘀藥物。
對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的病人來說,手法復(fù)位是比較有效的,通常不用使用藥物進(jìn)行治療。復(fù)位成功后要嚴(yán)格懸吊患肢,注意保護(hù),一般需要三周左右。千萬(wàn)不要過早運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫^早運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊韌帶沒有完全修復(fù),后期容易形成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。一般三周后,可以逐步鍛煉肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,一般可以做摸墻爬高等動(dòng)作。可以通過后期積極鍛煉來恢復(fù)正常功能。
肩關(guān)節(jié)復(fù)位是骨科的常見的一項(xiàng)小型手術(shù),需要結(jié)合患者自身?xiàng)l件需求,如果患者疼痛敏感較大,不適用麻醉可能會(huì)影響手術(shù)進(jìn)度,容易導(dǎo)致復(fù)位失敗的可能。
復(fù)位手術(shù)一般是在沒有麻醉的情況下進(jìn)行的,如果患者不配合或者復(fù)位困難,就需要進(jìn)行全身麻醉,再進(jìn)行手術(shù)治療。在全麻的情況下,患者會(huì)失去意識(shí),進(jìn)入睡眠狀態(tài),同時(shí)使用肌松藥進(jìn)行復(fù)位和手術(shù)。
通常情況下,肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后需要固定。具體情況分析如下:
肩部脫位術(shù)后的患者,一般都是屈曲90度懸吊在胸前,這是一種比較好的固定方式。這樣可以避免肩關(guān)節(jié)的抬肩功能,避免出現(xiàn)脫位,還會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)囊和韌帶造成損傷,導(dǎo)致以后出現(xiàn)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。因此,在這種情況下,一定要多加注意,多休息一段時(shí)間,才能讓患者的身體恢復(fù)。大約需要三個(gè)星期的時(shí)間進(jìn)行固定。
三次肩部脫位并不一定需要做外科治療。
肩部脫位合并有骨折的情況下需要進(jìn)行外科治療。另外,30歲以內(nèi)的青少年,未來需要更多的運(yùn)動(dòng),如果在檢查中出現(xiàn)了肩部脫位,并伴有撕裂,即bankart,受傷的位置是20%以上的,這是一個(gè)很容易發(fā)生的問題,所以需要進(jìn)行手術(shù)。如果是因?yàn)楣钦垡鹆穗殴堑拇竽X皮層的塌縮,即Hill-sachs的損害,則要進(jìn)行外科手術(shù)。另外,如果出現(xiàn)肩部骨折,或者出現(xiàn)的撕裂損傷不到20%,可以選擇保守。如果是嚴(yán)重的神經(jīng)、血管受損,比如錯(cuò)位引起的神經(jīng)斷裂,或是其他的血管受損,都要做外科檢查。