出生時29周+2天一直在重癥監(jiān)護室治療
為什么會感染?
早產兒小腸壞死性結腸炎比較嚴重,建議積極治療,具體分析如下:
早產兒小腸壞死性結腸炎是早產兒的一種急癥,屬于重癥,必須進行緊急的外科治療,同時還要進行營養(yǎng)對癥支持治療、抗感染治療等。因為局部的結腸壞死,會阻礙腸道的正常流通,同時,壞死的結腸還會分泌大量的有毒物質,引起嚴重的敗血癥,如果不及時處理,可能會有生命危險。因此,如果是早產兒的小腸壞死性結腸炎,需要盡快到醫(yī)院進行緊急手術。
首先是禁食一旦發(fā)現(xiàn)立即禁食,輕者5~10天重者10~15天或更長,腹脹明顯時給予胃腸減壓,禁食期間必須靜脈補液,維持水電解質及酸堿平衡營養(yǎng)支持,可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素來抗感染,對癥治療。
一旦確診,立即禁飲食,一般需要禁食5-10天,腹脹明顯的給予胃腸減壓。靜脈補充液體及維持營養(yǎng),禁食期間必須靜脈補液,維持水電解質及酸堿平衡。有腸穿孔,腹膜炎癥狀明顯的經內科治療無效者應積極行手術治療。
新生兒壞死性小腸結腸炎的表現(xiàn)輕者可有腹脹、嘔吐、腹瀉或者便血,重者伴有全身非特異性的敗血癥,其他可有呼吸暫停、心動過緩、嗜睡、休克等感染中毒現(xiàn)象,早期可以胃排空延遲之后出現(xiàn)腹脹,嚴重的還可出現(xiàn)嘔吐及消化道出血。
一般來說,新生兒壞死性小腸結腸炎需要通過以下途徑進行治療。
出現(xiàn)新生兒壞死性小腸結腸炎的情況,一旦確診應當給禁食,禁飲食期間還應當遵醫(yī)囑給予葡萄糖脂肪乳、氨基酸等藥物進行靜脈補液,從而幫助維持水電解質和酸堿平衡。然后在醫(yī)生的指導下使用第三代頭孢菌素進行治療。對于病情較為嚴重,甚至出現(xiàn)休克組長的新生兒,還應當在醫(yī)生的指導下使用血漿、低分子右旋糖酐等藥物來輸注平衡鹽溶液液。對于出現(xiàn)穿孔腹膜炎的新生兒,還需要考慮進行手術。
新生兒壞死性小腸結腸炎特征是在小腸遠側和近端處,常見的是早產嬰兒和足月嬰兒,男性多于女性。
一般在出生后2-3個星期內出現(xiàn),首先是腹部腫脹,其次是惡心,其次是有膽汁或咖啡渣樣物質;最后是大便和大便,可以是鮮血、果醬樣和黑色,x光檢查可以顯示出小腸脹氣,腸道形狀堅硬,腸腔增粗,腸道腔內積氣體,門脈氣體。在進行治療的時候一定要嚴格的禁食,在沒有出現(xiàn)嘔吐和腹痛癥狀的情況下,如果出現(xiàn)了進食的情況,就可以進行手術。