糖尿病和腎病是糖尿病引起的嚴重有害性最大的慢性并發癥。
主要指糖尿病性腎小球硬化,是以血管損傷為主要因素的腎小球病變。早期無癥狀,血壓可能正常或很高。糖尿病的發病率數字隨著糖尿病患者的延長而增加。糖尿病早期腎臟體積增大,腎小球過濾率增加,成為高過濾狀態后,間歇性蛋白尿或微量白蛋白尿逐漸出現。隨著病情的延長,持續的蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球過濾率下降,腎功能衰竭和尿毒癥是糖尿病死亡的主要原因之一。
糖尿病腎病的預防和治療包括以下方法:
1、控制蛋白質,早期限制蛋白質的攝入,每天0.8g/kg體重。對于大量蛋白尿和腎功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg體重。中晚期腎功能損害患者應補充酮酸。
2、降低糖化血紅蛋白,保持糖化血紅蛋白在7%以下。
3、降低血壓,嚴格控制血壓,可以降低糖尿病腎病的尿蛋白。血壓控制在130/80mmHg以下。首選ACEI或ARB類抗高血壓藥物。
4、降血脂,在糖尿病腎病的不同階段蛋白質的攝入應該是不同的。此外,建議用魚肉、雞肉代替紅肉,適當增加多不飽和脂肪酸的攝入。
糖尿病腎病并發高血壓需要進行以下治療:
1.抗高血壓治療。糖尿病腎病患者合并高血壓,應嚴格控制血壓。使用降壓藥可以使血壓水平恢復到比較正常穩定的范圍。這類藥物不僅能降血壓,還能保護腎臟,減少蛋白尿,延緩糖尿病腎病的發展。
2.降糖治療。糖尿病腎病的發生,其實是血糖上升導致的腎臟損害。因此,患者必須通過降糖治療手段有效控制血糖,避免血糖異常升高,防止高血糖對腎臟組織的進一步損害,達到控制疾病的目的。
糖尿病腎病通常分為五期:腎小球濾過率增加,呈高灌注。此期腎臟結構正常;在運動后出現微量蛋白尿,此期為可逆;出現持續性蛋白尿,尿常規化驗蛋白定性(-),尿微量蛋白已經升高;化驗尿常規蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小時,此時腎功能下降明顯,可以伴有高血壓、浮腫,呈腎病綜合征樣改變;為終末期腎病,表現尿毒癥。
糖尿病腎病是糖尿病嚴重并發癥,每位糖尿病腎病患者的病情不太一樣,病情發展也不一樣,因此不能一概而論能活多久,生活中作息規律,適當運動鍛煉,戒煙酒,保持心態舒暢。