有什么治療方案??
糖尿病腎病綜合征患者可以吃肉,但需要控制攝入量,不能一次多吃肉類等高蛋白食品。
蛋白質(zhì)的最終代謝產(chǎn)物需要從腎臟排出,飲食多會(huì)增加腎臟功能負(fù)擔(dān),因此需要控制蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病患者應(yīng)遵循低蛋白、低鹽、低脂飲食的基本原則,為避免高蛋白飲食,建議選擇海鮮、瘦肉、牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。常規(guī)情況下進(jìn)食蛋白質(zhì)食物過(guò)多容易加重腎臟負(fù)擔(dān),所以糖尿病腎病患者吃肉有量的限制,主要根據(jù)肌酐清除率來(lái)決定。
糖尿病腎病多發(fā)生于有10年以上糖尿病病史的患者。當(dāng)表現(xiàn)為腎病綜合征(三高一低)時(shí),稱為糖尿病腎病綜合征。
繼發(fā)性腎病綜合征不到10%,但由于糖尿病是常見(jiàn)病,糖尿病腎病引起的腎病綜合征占繼發(fā)性腎病綜合征的10%,占全部腎病綜合征的2%。糖尿病腎病綜合征常伴有高血壓和肌酐清除率降低,如不治療通常在四年內(nèi)發(fā)展為慢性腎衰竭。
糖尿病腎病治療藥物有:
l、降糖藥,臨床常用的雙胍類,如常用的二甲雙胍;硫酸類降糖藥,常用的有格列吡嗪和格列美脲;葡糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖;使用的胰島素;格列奈、瑞格列奈和那格列奈的用途。
2、降壓藥。糖尿病腎病常合并高血壓。抗高血壓也是糖尿病治療的一個(gè)重要方面。常用的抗高血壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和一種血管緊張素受體拮抗劑,常用于糖尿病腎病。代表藥物有貝那普利、氯沙坦鉀等藥物。這種藥需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的不同情況及其腎功能損害情況來(lái)使用,不能盲目使用。還有一種常用的鈣拮抗劑,如苯磺酸氨氯地平和非洛地平。
糖尿病腎病的危險(xiǎn)如下:
1.腎臟有問(wèn)題,代謝廢物無(wú)法代謝,導(dǎo)致尿毒癥。
2.糖尿病腎臟內(nèi)分泌功能喪失后,維生素D無(wú)法代謝,可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和腎性骨骼營(yíng)養(yǎng)不良。
3.腎臟也與紅細(xì)胞有一定關(guān)系,紅細(xì)胞可以分泌紅細(xì)胞生成素。腎臟長(zhǎng)期處于糖尿病腎病狀態(tài),會(huì)引起腎性貧血。
4.后期,如果我國(guó)腎臟管理不好,還會(huì)帶來(lái)他器官的連帶損害。
糖尿病腎病的檢查項(xiàng)目主要包括腎功能、尿常規(guī)、尿微量蛋白和24小時(shí)尿蛋白定量。
因?yàn)閷?duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō),最重要的指標(biāo)就是尿蛋白。在糖尿病腎病的第三階段之前,用諸如ACEI或ARB的藥物治療可以防止疾病的進(jìn)展。如果糖尿病腎病進(jìn)展超過(guò)四期,主要表現(xiàn)為大量蛋白尿。到了第五期會(huì)表現(xiàn)為肌酐升高,而糖尿病腎病到了第四期后,藥物治療只能延緩病情惡化,最終可能發(fā)展為尿毒癥。平時(shí)要注意定期隨訪復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
糖尿病腎病,最常見(jiàn)的就是蛋白尿,前面可表現(xiàn)為間斷性后為持續(xù)性,測(cè)定尿中的微量白蛋白對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)非常有利,水腫糖尿病腎病由于大量蛋白尿往往合并有水腫,是腎性高血壓的發(fā)生,隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展最后發(fā)展為慢性腎功能不全,如果有糖尿病的話,可以定期監(jiān)測(cè)尿中的微量白蛋白,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的可能,及時(shí)用藥延緩糖尿病腎病的發(fā)生。