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脾腫大與年齡沒有太大的關(guān)系，青年人也會得，主要原因如下：在左肋緣下能觸到脾臟邊緣的病理現(xiàn)象。若觸診不滿意，B超探測超過正常范圍也可定為脾腫大。引起脾腫大的原因很多，常見有急、慢性感染性疾病如傳染性肝炎、傷寒、敗血癥、瘧疾和黑熱病等；肝硬變等引起的郁血；結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等

引起脾腫大的原因引起脾腫大的在原因較多,主要有以下幾個方面（1）感染性脾腫大。各種急慢性感染性疾病，如急性病毒肝炎、傷寒?dāng)⊙�癥、全身粟粒性結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和血吸蟲病等。（2）郁血性脾腫大。如肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成。（3）增生性脾腫大。各種原因的貧血、某種血紅蛋白病、

肝硬化病人大多有脾腫大，腫大的程度較急性肝炎顯著而質(zhì)地較硬。　正常生理狀態(tài)下，脾臟靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈等的血液從門靜脈流經(jīng)肝臟，匯集于下腔靜脈，進(jìn)行血液的體循環(huán)。肝硬化時肝內(nèi)循環(huán)遭到嚴(yán)重破壞，門靜脈系統(tǒng)的血液回流受阻，使其壓力增高，形成肝硬化的一個重要病理改變，即“門

輕度脾腫大見于慢性肝炎、傷寒、粟粒性結(jié)核、急性瘧疾、惡急性細(xì)菌性內(nèi)心膜炎、敗血癥和全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，一般質(zhì)地柔軟；中度脾腫大見于肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸和淋巴瘤等，質(zhì)地一般較硬；高度脾腫大且表現(xiàn)光滑者，見于慢性粒細(xì)胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化

輕度脾腫大見于慢性肝炎、傷寒、粟粒性結(jié)核、急性瘧疾、惡急性細(xì)菌性內(nèi)心膜炎、敗血癥和全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，一般質(zhì)地柔軟；中度脾腫大見于肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸和淋巴瘤等，質(zhì)地一般較硬；高度脾腫大且表現(xiàn)光滑者，見于慢性粒細(xì)胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化

充血性脾腫大最常見的原因是肝硬化引起的門靜脈高壓；其次是門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn)，如食道下端或胃底靜脈曲張、腹水、消化不良等；同時伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少的“三少”現(xiàn)象；同時骨髓造血功能旺盛。

感染性（1）急性感染見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染。螺旋體感染、寄生蟲感染。（2）慢性感染見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。

脾腫大splenomegaly在左肋緣下能觸到脾臟邊緣的病理現(xiàn)象。若觸診不滿意，B超探測超過正常范圍也可定為脾腫大。引起脾腫大的原因很多，常見有急、慢性感染性疾病如傳染性肝炎、傷寒、敗血癥、瘧疾和黑熱病等；肝硬變等引起的郁血；結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；血液病如白血病、骨髓纖維化和溶血性貧

（一）感染性疾病所致脾臟腫大：因病原體刺激引起巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞增生，導(dǎo)致脾臟充血而腫大。（二）異常免疫反應(yīng)所致脾臟腫大：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、風(fēng)濕熱白塞病等疾病的患者，可因機(jī)體免疫功能異常亢進(jìn)，使脾臟內(nèi)淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞增生，而出現(xiàn)脾大。（三）腹部腫

脾臟體檢時，可先用輕叩法在左腋中線上進(jìn)行，在第9-11肋之間可叩到脾濁音，正常對其濁音區(qū)寬4-7cm，長6-8cm，前緣不超過腋前線，如濁音區(qū)擴(kuò)大則提示有脾腫大。正常情況下，脾臟在左肋緣下不能觸及，如能觸到又能排除內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液膈下降可使脾向下移位等因素外，即顯示有脾腫大。如果脾臟只是

外周血涂片　由于許多血液學(xué)病變是與充血性脾腫大有關(guān),外周血檢查特殊的發(fā)現(xiàn)可為病因診斷提供線索(如慢淋白血病有淋巴細(xì)胞增多,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有球形紅細(xì)胞增多).血小板偶爾＜50000/μl,伴有平均血小板體積減少.除白血病以外,白細(xì)胞數(shù)可減少.過多的嗜堿性粒細(xì)胞或有核紅細(xì)胞或淚滴狀紅細(xì)胞出

（一）脾臟腫大幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對于肋下未觸到脾臟者，應(yīng)進(jìn)一步通過其它檢查，證實是否腫大。應(yīng)用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描，有助于對脾臟大小及形態(tài)的估計。電子計算機(jī)斷層掃描也能測定脾大小及脾內(nèi)病變。但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。（二）血細(xì)胞減少紅細(xì)