糖尿病腎病病理表現如下：
1、一種是結節性腎小球硬化，這是高度特異性的，
2、二是彌漫性腎小球硬化最常見，對腎功能影響最大，但特異性較低。類似的病變也可見于系膜毛細血管性腎小球腎炎和狼瘡性腎炎。
3、第三種滲出性病變，特異性低，可見于慢性腎小球腎炎。糖尿病腎病的治療主要是控制血糖、血壓、血脂和改善生活方式，一般不需要激素治療。

糖尿病腎病一般可以通過尿檢發現。如果尿微量蛋白檢測呈陽性，提示為早期糖尿病腎病。主要癥狀包括：
1.病人容易疲勞和虛弱。
2.面色蒼白。
3.出現泡沫尿。
4.排尿次數和尿量增加。
5.高血壓。
6.出現腎性貧血。
7.雙下肢凹陷性水腫。
由于糖尿病腎病存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎病，往往比其余腎病的治療更困難。因此，及時防治對延緩糖尿病腎病具有重要意義。

臨床表現有患者會出現蛋白尿，蛋白尿是患有糖尿病腎病病人的主要的表現之一，還有血清白蛋白降低，出現水腫，高膽固醇血癥，患者還可能高血壓現象，高血壓是糖尿病腎病患者晚期的表現。

免疫熒光/酶標：igg和白蛋白彌漫線性分布于腎小球毛細血管基底膜說明沉積的igg并非真正的免疫復合物沉積，而是因血管通透性增加所致的非特異性沉積。有時亦可見igm沉積。電鏡：主要表現為gbm均質性增厚和系膜基質增多。無電子致密物沉積，可見足細胞足突廣泛融合。

糖尿病腎病通常分為五期：腎小球濾過率增加，呈高灌注。此期腎臟結構正常；在運動后出現微量蛋白尿，此期為可逆；出現持續性蛋白尿，尿常規化驗蛋白定性(-)，尿微量蛋白已經升高；化驗尿常規蛋白定性(+)，尿微量白蛋白大于300mg/24小時，此時腎功能下降明顯，可以伴有高血壓、浮腫，呈腎病綜合征樣改變；為終末期腎病，表現尿毒癥。

腎病初期癥狀是增大的腎小球濾過功能亢進和微量白蛋白尿可以持續多年，也容易被忽視。多數糖尿病腎病病人在有明顯蛋白尿和顯著浮腫時才發覺，發病到終末期腎功能衰竭可能經歷25到30年。