腰椎間盤突出的手術風險比較小。如果是在正規的正規醫院做手術,可能會導致神經損傷,或者癥狀不明顯,或者病情惡化的幾率只有0.2%-0.3%。但手術有一定的危險性,尤其是年齡較大的腰椎間盤突出病人,手術的危險性比較高,這些病人的心功能和肺功能都很差,圍手術期有可能誘發心臟病、腦梗、中風、肺感染等并發癥,手術危險與圍手術期的麻醉有關。
其次,可以通過核磁或者ct觀察復發突出的椎間盤大小。如果是明顯壓著脊髓、馬尾或者壓著神經根等非常明顯的情況,也要及時手術。因為神經壓久之后,恢復起來非常困難,如果很輕或者下肢癥狀不明顯,只是腰疼,可以以臥床休息為主,再配合其他一些保守治療。
椎間盤手術后的保養包括:椎間盤不要壓力負擔太重,如不當的生活習慣,彎腰、下蹲、久坐都可導致椎間盤壓力成倍增加;增加腰背部肌肉力量,緩解腰椎及椎間盤壓力,如進行腰背肌鍛煉、游泳。
麻醉顯效之后患者俯臥位,以做手術的手術節段為中心做后正中切口,切開皮膚,淺筋膜,深筋膜顯露棘上韌帶,切開棘上韌帶。在骨膜下用電刀剝離顯露棘突和椎板,治療的手術節段之后,咬除該節段的棘突和椎板顯露黃韌帶,將肥厚的黃韌帶徹底切除顯露硬膜囊,牽開硬膜囊顯露后縱韌帶,呈十字型切開后縱韌帶,將腰椎間盤徹底摘除。摘除之后刮除終板,用cage做椎體間融合。存在著腰椎不穩,用椎弓根釘做上下節段的固定和融合。
腰椎間盤突出手術后三個月能恢復。腰椎間盤突出術后的康復情況與手術方法有很大關系。微創技術,比如腰椎間盤顯微鏡切除、椎間孔鏡切除、椎間盤鏡切除等,一般需要在床上躺上一周,然后才能下床活動,大約一個月后才能恢復正常生活。開放手術的方法是將內置物植入到融合器中,三個月內必須要在支架的保護下活動,三個月后才能正常生活。
腰椎間盤突出手術后遺癥,最主要的就是神經損傷,就是在做手術的時候,因為神經的神經根已經被壓迫,而且神經根周圍都是炎癥水腫,手術的大夫必須用各種各樣的器械,把壓迫神經根周圍突出的椎間盤、髓核,包括瘢痕增生的骨等都要去掉。