通常情況下，老人腰椎壓縮性骨折不一定需要手術。具體分析如下：
胸腰椎壓縮性骨折是指前屈傷力造成椎體前半部壓縮，脊椎后部的椎弓正常，少數有牽拉傷力損傷。如果老人患腰椎壓縮性骨折，如果沒有損傷到硬膜囊和神經，不一定要做手術，在沒有特殊禁忌癥的情況下，可以做手術，包括經皮后凸椎體成形術，經皮球囊擴張椎體成形術等。

一般情況下，腰椎壓縮性骨折是否需要手術，需要根據具體情況來分析。
1.不需要手術：如果患者的腰椎壓縮性骨折沒有神經損傷的癥狀，比如下肢麻木疼痛，肌力下降等，可以先考慮保守治療，臥床休息，可以用腰腹束帶制動，口服消炎止痛藥物緩解疼痛腫脹。
2.需要手術：但如果患者的骨折為不穩定性骨折，通常需要手術，需及時就醫，通過手術切開復位內固定手術進行治療。

腰椎壓縮性骨折手術后要注意感染，還需要注意休息。
腰椎壓縮性骨折術后要注意臥床保護，這樣有利于患者的恢復，過早的進行康復治療，會導致患者的骨折恢復受到一定的限制，嚴重的還會導致內釘的松動和破裂。其次要注意傷口的清潔和消毒，避免傷口的感染，翻轉的過程中要將全身都翻轉過來，不要扭轉，以免破壞骨頭。平時要注意呼吸道，泌尿，預防墜積性肺炎和泌尿系感染，同時還要做好翻轉預防壓瘡。同時要注意鍛煉下肢的關節和肌肉，以預防關節的僵直和肌肉的退化。

腰椎壓縮性骨折需要躺8個星期。
對于腰椎壓縮性骨折1/3以下的患者，可以選擇臥床休息8個星期。應該在硬板上躺，在腰椎下面加壓，以保證腰椎過度伸展，便于骨折的恢復。在受傷后2天可以進行腰背肌的鍛煉，可以防止腰肌的收縮和脊椎的骨質疏松。肌肉鍛煉的力度可以視患者的年紀和情況而定。受傷后4至6個星期內應該能進行高強度的鍛煉。創傷后8個星期內，腰椎壓縮性骨折均已完全恢復。

老年人腰椎壓縮性骨折應注意康復訓練。
患有疾病的老人可以在醫生的指導下進行康復鍛煉，一般是在傷后三個月以內，以臥床鍛煉為主，康復鍛煉要盡早開始，傷后一兩天就可以進行，以增加腰背部肌力恢復脊椎的穩定性。腰背部肌肉訓練可以采用五點支撐法，患者采用仰臥位，頭、肘、足支撐身體，腰部向上挺直，身體騰空后伸，患者采用俯臥位，上肢甚至是背伸頭胸后仰。

老年人腰椎壓縮性骨折可以通過保守療法、功能鍛煉、手術治療等方式進行治療，具體分析如下：
老年人腰椎壓縮性骨折以往采用保守療法，需要臥床6-8個星期，進行局部墊腰式復位，并進行腰背肌功能訓練，并佩戴脊椎支架。老年人腰椎壓縮性骨折目前多采用外科治療，而微創球囊擴張椎體成形術是最常見的手術。手術創傷小、安全、效果好，在臨床上得到了廣泛的應用。