通常來說,心梗溶栓禁忌癥如下:
心梗溶栓禁忌癥包括有一次有腦出血,有一次在一年之內有一次的腦血管事故;最近2~4個星期,有嚴重的內傷、大型手術;或有出血點);心臟復蘇超過10min;(180/110mmHg以上)不受管制的重度高血壓。需要注意的是,平時要保證充足的睡眠,避免過度勞累,減輕內心的焦慮緊張感,同時保持飲食營養均衡,適當參加戶外活動。
心梗的溶栓禁忌癥有很多,血常規里面血小板低于正常范圍,近期做過大手術或者外傷,曾經有過消化道泌尿系出血病史,嚴重的凝血功能障礙,難以控制的高血壓,都是屬于心梗溶栓的禁忌癥。平時注意飲食清淡,低鹽低脂飲食,戒除煙酒,避免過度勞累,情緒激動,保證睡眠,規律口服藥物治療。
一般情況下,要想救治心肌梗死,必須馬上打通堵塞的動脈。疏通血管有三種途徑,第一種是溶栓療法,即通過使用尿激酶等溶栓劑進行靜脈溶栓,使其恢復正常。第2類為介入性血管內固定;第3類為冠狀動脈搭橋術。在6個小時之內,不具備介入治療的情況下,可以采取早期的溶栓措施。在進行了溶栓后,會發生血栓的溶化,從而引起再灌注性心律不齊。所以,在24個小時內,溶栓后出現嚴重的心律不齊。所以在24個小時以內進行溶栓是比較危險的。24個小時之后,病人的情況才會慢慢的好轉,但是因為心臟梗塞的情況比較嚴重,所以還是要把病人送到有資質的地方進行冠狀動脈造影術,然后進行血管內支架的植入。
急性心肌梗塞進行溶栓的最佳時機是盡早進行,出現心梗后應及時進行溶栓,通常在6個小時以內進行溶栓。
三個多小時后,溶栓術的作用和急診治療差不多,也就是說,靜脈的開放程度差不多。但如果持續的時間太久,超過十二個小時,這個時候就不是溶栓的時候了,因為壞死的心臟已經接近壞死,溶栓只是會加大失血的危險,對患者來說,好處很小,最好的辦法就是溶栓,一旦被發現,就要抓緊每一分鐘的時間,這是最好的時機。
心肌梗塞溶栓治療風險挺高的。心肌梗塞溶栓治療后如果沒有嚴重心功能不全及惡性心律失常一般7-10天可以下床適量運動,一般早期1-2天是電生理損害很容易誘發嚴重惡性心律失常,3-5天心功能不全損害嚴重,5天以后纖維組織增生心功能及心律失常明顯下降,如果沒有特殊情況一般危險期都可以度過了。
急性非st心梗一般指急性非st段抬高型心肌梗死,急性非st段抬高型心肌梗死不溶栓主要是因為效果不好,具體分析如下:
急性非st段抬高型心肌梗死主要是因為冠狀動脈沒有完全阻塞,或者說完全阻塞,但側支循環已經形成,大部分阻塞的血栓都是由血小板和膠原纖維構成的,溶栓藥物只能溶解纖維蛋白,不能起到治療白血栓的作用。此外,急性非st段抬高型心肌梗死一般病程較長,血管狹窄程度較重,且側支循環已建立,多個分支血管病變,溶栓效果不佳。溶栓后,雖然有一些血管被打通,但血液循環并不多,所以不推薦采用溶栓。