一般來說,室性心動過速首選治療是藥物治療。具體分析如下:
室性心動過速是常見的心律失常,主要是器質性心臟病引起的,比如心肌病、冠心病等,治療方法是藥物治療、消融術和安裝除顫器,首選治療是藥物治療,患者可以首先在醫生的指導下使用利多卡因、維拉帕米進行治療,有助于緩解不適癥狀。
日常生活中,患者應當生活規律化,建立良好的生活習慣,起居有常,飲食有節,特別需要忌煙戒酒。
一般情況下,室性心動過速,簡稱室速。室速是惡性心律失常,應用升壓藥物保證生命體征平穩,立即給予電轉復治療,具體內容如下:
如果臨床血流動力學尚穩定者,可先選用抗心律失常藥物治療,無效時再選擇電復律。此為目前最為廣泛和有效的治療方法之一。常用利多卡因、普羅帕酮、美西律、胺碘酮、索他洛爾、硫酸鎂及β受體阻斷藥和維拉帕米等。此外,外科治療的適應證為心肌梗死后形成的室壁瘤,或致心律失常性右心室發育不全性心肌病的病灶,可行與室速相關病變的切除。
室性心動過速可按其持續期劃分為:持續性室性心動過速和非持續性室性心動過速。
此外,還可以依據是否存在器質性心臟病、室速的心電圖形態、室速的來源和轉歸等因素進行分析。室性心動過速是一種非常危險的心律不齊。對于引起和保持室性心搏過速的各類可逆病變,如缺血、低血壓、低血鉀等,要積極地加以研究和處理。
竇性心律失常或房顫時,心室速度較低,容易出現室性心律失常,可采用阿托品或人造心臟起搏。
一般情況下,室性心動過速的治療方法由藥物治療、物理治療、手術治療等,具體內容如下:
1、藥物治療:利多卡因、乙胺碘呋酮、心率平、異搏定、鉀、鎂等。選擇何種藥物,可以由醫師的面診來決定;
2、電復律:在室性心動過速的時候,電復律可以終止室性心跳過速。在出現急性血流動力學紊亂的情況下,如低血壓、休克、急性心衰、心絞痛等,應采用電復律;
3、經皮導管射頻消融:能有效地治療室性心律失常,是一種比較好的方法,尤其是非器質性心臟病的室性心動過速,例如左室或右室室性心動過速,其成功率在90%-95%之間;
建議患者結合自己的實際情況選擇合適的治療方案。
一般情況下,短陣室性心動過速需根據患者有無心臟基礎疾病對癥治療。具體分析如下:
1.若患者無心臟基礎疾。簩τ诖祟惢颊,且發作時無癥狀,無血流動力學異常,可以暫觀察。
2.若合并心臟器質性病變:對于出現相關病變且有臨床癥狀、血流動力學不穩定的患者,需要通過電復律或藥物轉復竇性心律,積極治療原發疾病?稍趯I醫師建議下,遵醫囑,選擇利多卡因,胺碘酮,普羅帕酮,艾司洛爾等藥物進行治療。
對于室性心動過速的患者,要及時的進行治療,以防止突發的心臟驟停。室性心動過速的方法有:藥物、直流電復律、射頻消融等。對室性心動過速患者,可選擇靜脈滴注利多卡因和胺碘酮;當室速出現不穩定時,必須馬上進行電復律。在不存在器質性心臟病的情況下,還可以選擇心律平;如以上兩種藥物都不能奏效,則可靜脈應用鎂劑、維拉帕米,或采用射頻消融法或植入心房除顫。