腎病與高血壓有一定的相互關(guān)系,具體分析如下:
高血壓會導(dǎo)致腎臟病變,腎臟血管變窄,這是導(dǎo)致尿毒癥的主要病因。在血壓高的時候,尿蛋白升高可能是腎的疾病,也可能是腎功能下降,或者是全身的血管的損傷。腎和腎的血管出現(xiàn)問題后,腎素分泌會增加,從而引發(fā)身體各處的細(xì)小血管的抽搐,從而造成小動脈的阻力增大,從而引發(fā)高血壓,無論是由腎病引發(fā)的高血壓,抑或是由高血壓引發(fā)的,所以兩者的關(guān)系比較復(fù)雜。
糖尿病腎病臨床以大量蛋白尿為主要表現(xiàn),甚至腎病綜合癥水平的蛋白尿,沒有或很少血尿,最后出現(xiàn)腎功能不全,并發(fā)癥多而重,進展速度快。高血壓腎病常見的是腎小動脈良性硬化癥,因腎小球入球小動脈自我調(diào)節(jié)能力強,所以早期臨床表現(xiàn)主要是腎小管濃縮功能障礙,夜尿頻多,以血尿為主,沒有或極少量蛋白尿,腎功能損害晚,進展緩慢。
糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別主要有:
一、治療方案的選擇,糖尿病腎病主要是降低血糖和治療腎病,高血壓腎病主要是治療降壓和腎病。
二、臨床表現(xiàn):糖尿病腎臟除血糖異常外,還可發(fā)生蛋白尿、水腫、肌酐,高血壓除血壓升高外,還可發(fā)生蛋白尿、水腫、血脂異常,但這種蛋白尿以小分子蛋白為主,而不是以白蛋白為主。
三、預(yù)后。糖尿病腎病和高血壓腎病如果預(yù)后控制不好,都可能發(fā)展成尿毒癥。如果控制得好,進展會比較慢,但總體來說糖尿病腎病的預(yù)后相對下降。
高血壓和腎臟病的關(guān)系是原發(fā)性高血壓病導(dǎo)致腎損害,另一個是腎臟疾病導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓,很多腎臟疾病也會導(dǎo)致血壓升高,慢性腎小球腎炎,慢性腎衰竭以及腎動脈狹窄等。
高血壓,還要注意飲食控制。飲食療法應(yīng)該控制熱量和鹽的量,減少脂肪和膽固醇的攝入,控制體重,預(yù)防或糾正肥胖,利尿排鈉,調(diào)節(jié)血液容量,保護心臟、大腦和腎臟的血管功能。使用低脂肪、低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能的飲食。限制總熱能。適量的蛋白質(zhì)。限制脂質(zhì)。吃多糖碳水化合物。礦物質(zhì)和微量元素等。