患有房顫的患者可以選擇華法林，達(dá)比加群，利伐沙班等抗凝藥物來預(yù)防血栓的形成。
華法林是臨床上常用的抗凝藥物。華法林的抗血栓效果比較好，達(dá)到60%-70%的效果，對于還沒有出血性疾病的患者來說，一般都可以使用。房顫是由于心房失去有效收縮而導(dǎo)致血液淤積在心房內(nèi)，從而形成血栓。血栓脫落后會隨血液循環(huán)流向全身不同部位，造成不同部位栓塞，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦梗塞，肺栓塞，甚至危及生命。因此，建議房顫患者盡早使用抗凝藥物，以預(yù)防血栓形成。以上方案僅供參考，具體使用方法請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑服用。

房顫必須服用抗凝藥，因為房顫時心房會喪失其原本的收縮功能，血液在心房內(nèi)很容易因為瘀滯，而在左心房里有個結(jié)構(gòu)叫做左心耳，在那里減慢的血流容易形成血栓，而形成血栓，一旦血栓脫落可以伴隨著血液到全身各處，最危險的是容易發(fā)生腦梗塞。房顫治療主要目的是控制快速心室率以及防止血栓形成，預(yù)防腦卒中。其中防止血栓形成預(yù)防腦卒中就需要服用抗凝藥物。

房顫并發(fā)體循環(huán)栓塞的危險性很高，最常見的體循環(huán)栓塞就是腦栓塞，俗稱中風(fēng)，栓子來自左心房，主要集中在左心耳，因為血流受阻，心房失去了收縮力，很容易形成血栓。持續(xù)性心房顫動引起的血栓具有一定的致死率和致殘，所以房顫患者需要進(jìn)行抗凝治療。對于非瓣膜性心臟病患者，需要根據(jù)評分，對患者進(jìn)行危險分層，然后再決定是否需要使用抗凝藥物。

一般情況下，初發(fā)房顫病人需不需要抗凝取決于病人血栓卒中危險，需采用chads-vasc評分系統(tǒng)，通常根據(jù)病人年齡、性別因素、有無心功能不全、有無外周動脈硬化及其他血管疾病、既往有無腦卒中病史、有無并發(fā)高血壓和糖尿病等做出判斷。
如果是2分以上，則血栓風(fēng)險較大，應(yīng)該及時進(jìn)行抗凝治療；對于已經(jīng)發(fā)生了靜脈栓塞或者動脈栓塞的患者來說，其凝血功能異常是導(dǎo)致出血的主要原因，需要抗凝；而對無癥狀性腦梗死患者而言，其凝血功能障礙并不是引起出血性梗死的重要因素，則不需要抗凝。如血栓評在0分及1分時，血栓形成的風(fēng)險低，可根據(jù)情況暫時不抗凝。

持續(xù)性房顫是否吃抗凝藥，需要視情況而定，具體分析如下：
持續(xù)性的心房顫動是否要服用抗凝劑，要進(jìn)行血栓栓塞的危險評估。在評分時，要注意患者65歲以上，有沒有外周血管病變，有沒有中風(fēng)病史，有沒有心力衰竭，有沒有高血壓、糖尿病等。如果出現(xiàn)兩種以上的情況，需要長期口服抗凝藥物，如：華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等。

冠心病合并房顫怎么抗凝，需根據(jù)以下不同情況進(jìn)行處理：
1.如果病人發(fā)生了穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣硬化，推薦使用口服抗凝劑，而非抗凝劑和抗血小板藥物。
2.如果是不穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣硬化癥，可以口服抗凝藥和兩種抗血小板藥，通常1-6個月，然后再采用抗凝和單抗血小板藥。3.如果沒有新的冠脈事件出現(xiàn)，那么在冠脈穩(wěn)定期（在心肌梗塞或介入性支架后1年），可以使用口服的抗凝劑進(jìn)行長時間的單獨使用。