房顫并發(fā)體循環(huán)栓塞的危險性很高,最常見的體循環(huán)栓塞就是腦栓塞,俗稱中風,栓子來自左心房,主要集中在左心耳,因為血流受阻,心房失去了收縮力,很容易形成血栓。持續(xù)性心房顫動引起的血栓具有一定的致死率和致殘,所以房顫患者需要進行抗凝治療。對于非瓣膜性心臟病患者,需要根據(jù)評分,對患者進行危險分層,然后再決定是否需要使用抗凝藥物。
患有房顫的患者可以選擇華法林,達比加群,利伐沙班等抗凝藥物來預防血栓的形成。
華法林是臨床上常用的抗凝藥物。華法林的抗血栓效果比較好,達到60%-70%的效果,對于還沒有出血性疾病的患者來說,一般都可以使用。房顫是由于心房失去有效收縮而導致血液淤積在心房內,從而形成血栓。血栓脫落后會隨血液循環(huán)流向全身不同部位,造成不同部位栓塞,嚴重時可導致腦梗塞,肺栓塞,甚至危及生命。因此,建議房顫患者盡早使用抗凝藥物,以預防血栓形成。以上方案僅供參考,具體使用方法請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑服用。
持續(xù)性房顫是否吃抗凝藥,需要視情況而定,具體分析如下:
持續(xù)性的心房顫動是否要服用抗凝劑,要進行血栓栓塞的危險評估。在評分時,要注意患者65歲以上,有沒有外周血管病變,有沒有中風病史,有沒有心力衰竭,有沒有高血壓、糖尿病等。如果出現(xiàn)兩種以上的情況,需要長期口服抗凝藥物,如:華法林、利伐沙班、達比加群等。
房顫必須服用抗凝藥,因為房顫時心房會喪失其原本的收縮功能,血液在心房內很容易因為瘀滯,而在左心房里有個結構叫做左心耳,在那里減慢的血流容易形成血栓,而形成血栓,一旦血栓脫落可以伴隨著血液到全身各處,最危險的是容易發(fā)生腦梗塞。房顫治療主要目的是控制快速心室率以及防止血栓形成,預防腦卒中。其中防止血栓形成預防腦卒中就需要服用抗凝藥物。
一般情況下,初發(fā)房顫病人需不需要抗凝取決于病人血栓卒中危險,需采用chads-vasc評分系統(tǒng),通常根據(jù)病人年齡、性別因素、有無心功能不全、有無外周動脈硬化及其他血管疾病、既往有無腦卒中病史、有無并發(fā)高血壓和糖尿病等做出判斷。
如果是2分以上,則血栓風險較大,應該及時進行抗凝治療;對于已經(jīng)發(fā)生了靜脈栓塞或者動脈栓塞的患者來說,其凝血功能異常是導致出血的主要原因,需要抗凝;而對無癥狀性腦梗死患者而言,其凝血功能障礙并不是引起出血性梗死的重要因素,則不需要抗凝。如血栓評在0分及1分時,血栓形成的風險低,可根據(jù)情況暫時不抗凝。
一般來說,房顫患者要終身服抗凝藥物。
抗凝藥物是指常用于臨床上預防和治療血栓性疾病的藥物。房顫分為持續(xù)性或者是永久性心房顫動,上述疾病的患者建議終身的服用抗凝藥物,如果是射頻消融手術進行治療,術后三個月遵醫(yī)囑停服抗凝藥物。
患者平時應多休息,不要勞累,也要保持合理的飲食,多吃營養(yǎng)豐富的食物,應該適當運動。